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      三級公立醫院績效考核指標

      醫療專業人才網 麟越醫生速聘 發布時間: 2019/1/31 15:55:31 文章來源:國務院辦公廳官網


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      一級指標

      二級指標

      三級指標

      指標性質

      指標說明

      一、醫療質量

      (一)功能定位

      1.門診人次數與出院人次數比

      定量

      計算方法:門診患者人次數/同期出院患者人次數(急診、健康體檢者不計入)。

      指標來源:醫院填報。

      2.下轉患者人次數(門急診、住院)

      定量

      計算方法:本年度向二級醫院或者基層醫療機構下轉患者人次數(門急診、住院)。

      指標來源:醫院填報。

      3.日間手術占擇期手術比例

      定量

      計算方法:日間手術臺次數/同期出院患者擇期手術總臺次數×100%

      指標來源:醫院填報。

      4.出院患者手術占比▲

      定量

      計算方法:出院患者手術臺次數/同期出院患者總人次數×100%

      指標來源:病案首頁。

      5.出院患者微創手術占比▲

      定量

      計算方法:出院患者微創手術臺次數/同期出院患者手術臺次數×100%

      指標來源:病案首頁。

      6.出院患者四級手術比例▲

      定量

      計算方法:出院患者四級手術臺次數/同期出院患者手術臺次數×100%

      指標來源:病案首頁。

      7.特需醫療服務占比

      定量

      計算方法:特需醫療服務量/同期全部醫療服務量×100%,特需醫療服務收入/同期全部醫療服務收入×100%

      指標來源:醫院填報。

      (二)質量安全

      8.手術患者并發癥發生率▲

      定量

      計算方法:手術患者并發癥發生例數/同期出院的手術患者人數×100%

      指標來源:病案首頁。

      9. I類切口手術部位感染率▲

      定量

      計算方法:I類切口手術部位感染人次數/同期I類切口手術臺次數×100%。

      指標來源:病案首頁。

      10.單病種質量控制▲

      定量

      計算方法:符合單病種質量控制標準。

      指標來源:病案首頁。

      11.大型醫用設備檢查陽性率

      定量

      計算方法:大型醫用設備檢查陽性數/同期大型醫用設備檢查人次數×100%

      指標來源:醫院填報。

      12.大型醫用設備維修保養及質量控制管理

      定性

      引導醫院關注醫用設備的維修保養和質量控制,配置合適維修人員和維修檢測設備。評價內容包括但不限于:(1)配置合理維修人員和維修場地,涉及有毒有害作業應有合適的維修場所和有效防護;(2)制定急救、生命支持類等設備的預防性維護維修計劃;(3)開展日常保養和維護,有巡檢、保養、維修等相關記錄及設備管理部門對臨床使用部門的監管、培訓記錄;(4)配置必備的檢測和質量控制設備,醫學設備管理部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護,確保在用設備完好,有記錄和標識,并對發現的問題及時處理。

      13.通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數▲

      定量

      計算方法:醫院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質量評價項目數量。

      指標來源:國家衛生健康委。

      14.低風險組病例死亡率▲

      定量

      計算方法:低風險組死亡例數/低風險組病例數×100%

      指標來源:病案首頁。

      15.優質護理服務病房覆蓋率

      定量

      計算方法:全院已經開展優質護理服務的病房總數/全院病房總數×100%

      指標來源:醫院填報。

      (三)
      合理用藥

      16.點評處方占處方總數的比例

      定量

      計算方法:點評處方數/處方總數×100%

      指標來源:醫院填報。

      17.抗菌藥物使用強度(DDDs)▲

      定量

      計算方法:本年度住院患者抗菌藥物消耗量(累計DDD數)/同期收治患者人天數×100。收治患者人天數=出院患者人次數×出院患者平均住院天數。

      指標來源:醫院填報。

      18.門診患者基本藥物處方占比

      定量

      計算方法:門診使用基本藥物人次數/同期門診診療總人次數×100%

      指標來源:醫院填報。

      19.住院患者基本藥物使用率

      定量

      計算方法:出院患者使用基本藥物總人次數/同期出院總人次數×100%

      指標來源:醫院填報。

      20.基本藥物采購品種數占比

      定量

      計算方法:醫院采購基本藥物品種數/醫院同期采購藥物品種總數×100%

      指標來源:省級招采平臺。

      21.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例

      定量

      計算方法:中標藥品用量/同種藥品用量×100%

      指標來源:醫院填報。

      (四)服務流程

      22.門診患者平均預約診療率

      定量

      計算方法:預約診療人次數/總診療人次數×100%(急診人次數不計入)。

      指標來源:醫院填報。

      23.門診患者預約后平均等待時間

      定量

      計算方法:門診患者按預約時間到達醫院后至進入診室前的等待時間。

      指標來源:醫院填報。

      24.電子病歷應用功能水平分級▲

      定性

      計算方法:按照國家衛生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估。

      指標來源:國家衛生健康委。

      二、運營效率

      (五)資源效率

      25.每名執業醫師日均住院工作負擔

      定量

      計算方法:全年實際占用總床日數/醫院平均執業(助理)醫師人數/365。醫院平均執業(助理)醫師人數=(本年度人數+上一年度人數)/2

      指標來源:醫院填報。

      26.每百張病床藥師人數

      定量

      計算方法:醫院藥師(包括藥劑師和臨床藥師)總人數/醫院實際開放床位數×100

      指標來源:醫院填報。

      (六)
      收支結構

      27.門診收入占醫療收入比例

      定量

      計算方法:門診收入/醫療收入×100%

      指標來源:財務年報表。

      28.門診收入中來自醫保基金的比例

      定量

      計算方法:門診收入中來自醫保基金的收入/門診收入×100%

      指標來源:財務年報表。

      29.住院收入占醫療收入比例

      定量

      計算方法:住院收入/醫療收入×100%

      指標來源:財務年報表。

      30.住院收入中來自醫保基金的比例

      定量

      計算方法:住院收入中來自醫保基金的收入/住院收入×100%

      指標來源:財務年報表。

      31.醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫療收入比例▲

      定量

      計算方法:醫療服務收入/醫療收入×100%。醫療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術收入、藥事服務收入、護理收入。

      指標來源:財務年報表。

      32.輔助用藥收入占比

      定量

      計算方法:輔助用藥收入/藥品總收入×100%

      指標來源:醫院填報。

      33.人員支出占業務支出比重▲

      定量

      計算方法:人員支出/業務支出×100%

      指標來源:財務年報表。

      34.萬元收入能耗支出▲

      定量

      計算方法:年總能耗支出/年總收入×10000。總能耗為水、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。

      指標來源:財務年報表。

      35.收支結余▲

      定量

      計算方法:業務收支結余+財政項目補助收支結轉(余)+科教項目收支結轉(余)。業務收支結余=醫療收支結余+其他收入-其他支出,其中:醫療收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入-醫療支出-管理費用。財政項目補助收支結轉(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出。科教項目收支結轉(余)=科教項目收入-科教項目支出。

      指標來源:財務年報表。

      36.資產負債率▲

      定量

      計算方法:負債合計/資產合計×100%(反映負債合理性,引導醫院避免盲目負債擴張或經營,降低醫院運行潛在風險)。

      指標來源:財務年報表。

      (七)
      費用控制

      37.醫療收入增幅

      定量

      計算方法:(本年度醫療收入-上一年度醫療收入)/上一年度醫療收入×100%

      指標來源:財務年報表。

      38.門診次均費用增幅▲

      定量

      計算方法:(本年度門診患者次均醫藥費用-上一年度門診患者次均醫藥費用)/上一年度門診患者次均醫藥費用×100%。門診患者次均醫藥費用=門診收入/門診人次數。

      指標來源:財務年報表。

      39.門診次均藥品費用增幅▲

      定量

      計算方法:(本年度門診患者次均藥品費用-上一年度門診患者次均藥品費用)/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/門診人次數。

      指標來源:財務年報表。

      40.住院次均費用增幅▲

      定量

      計算方法:(本年度出院患者次均醫藥費用-上一年度出院患者次均醫藥費用)/上一年度出院患者次均醫藥費用×100%。出院患者次均醫藥費用=出院患者住院費用/出院人次數。由于整體出院患者平均醫藥費用受多種因素影響,為使數據盡量可比,通過疾病嚴重程度(CMI)調整。

      指標來源:財務年報表。

      41.住院次均藥品費用增幅▲

      定量

      計算方法:(本年度出院患者次均藥品費用-上一年度出院患者次均藥品費用)/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數。

      指標來源:財務年報表。

      (八)
      經濟管理

      42.全面預算管理

      定性

      計算方法:查閱文件資料。

      指標來源:醫院填報。

      43.規范設立總會計師

      定性

      計算方法:查閱文件資料。

      指標來源:醫院填報。

      三、持續發展

      (九)人員結構

      44.衛生技術人員職稱結構

      定量

      計算方法:醫院具有高級職稱的醫務人員數/全院同期醫務人員總數×100%

      指標來源:醫院填報。

      45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比▲

      定量

      計算方法:醫院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫在崗醫師數/全院同期醫師總數。

      指標來源:國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統。

      46.醫護比▲

      定量

      計算方法:醫院注冊醫師總數/全院同期注冊護士總數。

      指標來源:國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統。

      (十)人才培養

      47.醫院接受其他醫院(尤其是對口支援醫院、醫聯體內醫院)進修并返回原醫院獨立工作人數占比

      定量

      計算方法:醫院接受其他醫院(尤其是對口支援醫院、醫聯體內醫院)進修半年及以上并返回原醫院獨立工作人數/醫院同期招收進修總人數×100%

      指標來源:醫院填報。

      48.醫院住院醫師首次參加醫師資格考試通過率▲

      定量

      計算方法:本年度首次參加醫師資格考試并通過的住院醫師人數/同期首次參加醫師資格考試的住院醫師總人數×100%

      指標來源:國家衛生健康委。


      49.醫院承擔培養醫學人才的工作成效

      定量

      計算方法:統計醫院在醫學人才培養方面的經費投入、臨床帶教教師和指導醫師接受教育教學培訓人次數、承擔醫學教育的人數和發表教學論文的數量。


      指標來源:醫院填報。

      (十一)
      學科建設

      50.每百名衛生技術人員科研項目經費▲

      定量

      計算方法:本年度科研項目立項經費總金額/同期衛生技術人員總數×100

      指標來源:醫院填報。

      51.每百名衛生技術人員科研成果轉化金額

      定量

      計算方法:本年度科技成果轉化總金額/同期醫院衛生技術人員總數×100

      指標來源:醫院填報。

      (十二)

      52.公共信用綜合評價等級

      定性

      計算方法:按照公共信用綜合評價規范進行評價。

      信用建設

      指標來源:國家發展改革委。

      四、滿意度評價

      (十三)
      患者滿意度

      53.門診患者滿意度▲

      定量

      計算方法:門診患者滿意度調查得分。

      指標來源:國家衛生健康委。

      54.住院患者滿意度▲

      定量

      計算方法:住院患者滿意度調查得分。

      指標來源:國家衛生健康委。

      (十四)
      醫務人員
      滿意度

      55.醫務人員滿意度▲

      定量

      計算方法:醫務人員滿意度調查得分。

      指標來源:國家衛生健康委。



      注:

      1.三級公立綜合醫院考核應采用上述全部考核指標。三級公立專科醫院考核可根據專科特點選用部分考核指標。國家中醫藥局在組織對三級公立中醫醫院考核時,根據工作實際適當調整和補充考核指標。

      2.標記“▲”的26個指標為國家監測指標,其中15個指標自動生成,9個指標由財務年報表獲取,2個指標由醫院填報。

      3.考核指標中的手術包括在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態下完成的手術,不包括門診手術。其中,日間手術是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。

      4.微創手術是指出院患者在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態下的內科和外科腔鏡手術、血管內和實質臟器的介入治療。

      5.四級手術以國家統一規定納入監測的四級手術目錄為準。

      6.“特需醫療服務占比”按照兩個計算公式,同時統計服務量與服務收入占比。

      7.單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關節置換術、膝關節置換術、冠狀動脈旁路移植術、圍手術期預防感染、剖宮產、慢性阻塞性肺疾病、圍手術期預防深靜脈血栓等。

      8.用于檢查的大型醫用設備按照國家衛生健康委《大型醫用設備配置許可管理目錄》進行統計。

      9.“門診收入中來自醫保基金的比例”、“住院收入中來自醫保基金的比例”,用于醫院自身縱向比較,不在醫院之間比較。

      10.輔助用藥以國家統一規定的品目為準。

      11.“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比”根據各醫院緊缺專業人才結構具體情況,按麻醉、兒科、重癥、病理、中醫五個類別分別計算占比。

      12.科技成果轉化總金額是指醫院科研成果在技術市場合同成交金額總數。


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